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Ostéonécrose dysbarique en plongée sous-marine

Ostéonécrose dysbarique en plongée sous-marine

À LIRE DANS CET ARTICLE

Point de départ

L'ostéonécrose dysbarique est une maladie essentiellement du plongeur professionnel et peut faire même l'objet d'appellation de maladie professionnelle. Dans le cadre légal professionnel, elle est considérée comme maladie professionnelle n°29.
Même si l'ostéonécrose est une maladie essentiellement du plongeur professionnel elle peut aussi toucher les plongeurs amateurs

Il s'agit d'une mort des cellules osseuse d'origine ischémique et non infectieuse consécutive aux variations de pression en plongée.
Elle se développe souvent à la suite d'un accident de décompression à localisation ostéoarticulaire mais sa symptomatologie est pauvre et peu spécifique. En effet, au début, il n'y a pas de symptômes et l'apparition de douleurs est tardive, d'où un retard évident à son diagnostic qui se fait souvent sur de simples clichés de radiographie ou d'IRM.
C'est pour cette raison qu'en prévention professionnelle, une surveillance systématique et bien standardisée est obligatoire, afin de prévenir et traiter le précocement cette affection.

Que se passe-t-il?

D'un point de vue chronologique, à cause des variations de pression, il se produirait :
dans les premières heures : Une mort des cellules médullaires osseuses (on rappelle que c'est dans la partie longue de l'os appelé diaphyse, que la moelle osseuse à l'origine des cellules du sang, est préservée)
Vers le 3ème jour : Une mort des cellules osseuses
Vers la 2ème semaine : des processus de réparation , qui sont ou moins complets, se mettent en placent
C'est après ieurs mois que l'on peut constater la présence ou non de séquelles

En savoir


Phénomène de pression : à cause des changements brutaux de pression, il peut se produire un blocage de a circulation sanguine dans l'os.
Phénomène bullaire : Il se produirait une obstruction vasculaire par une bulle de gaz, à l'origine d'une redistribution du flux de sang vers les muscles au détriment de l'os. Il en résulte ainsi, une souffrance osseuse par manque d'oxygène qui évolue lentement.
Phénomène graisseux : L'apport en sang étant diminué au niveau de l'os, il se produit une ischémie progressive de l'os. Il y a par conséquent une souffrance avec fonte de la graisse médullaire (diaphyse de l'humérus et du fémur essentiellement). Il y a par conséquent une libération de facteurs procoagulants qui vont aggraver le phénomène d'ischémie



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Termes associés : maladie professionnelle - plongeur - articulation -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 04/08/2013
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