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Cancers de l'utérus

Point de départ

  • Le cancer du corps de l'utérus est une tumeur maligne qui touche dans 90% des cas la muqueuse utérine, l'endomètre.
  • Le souvent il se développe à partir des cellules les superficielles de l'endomètre et donne lieu à un carcinome.
  • C 'est la cancer gynécologique le fréquent après le cancer du sein.
  • Il se manifeste à un stade précoce par des saignements après la ménopause et ne bénéficie donc pas d'un programme de dépistage. Il ne faut pas le confondre avec le [cancer du col de l'utérus{ D=KCU}].
  • 7200 nouveaux cas en France en 2012.
  • L'age moyen du diagnostic est 68 ans.
  • Sa fréquence augmente dans les pays industrialisés.
  • Toutes les femmes doivent consulter rapidement si elles présentent un saignement anormal.

Signes

  • Un saignement après la ménopause (ce qui ne veut pas dire que tout saignement est synonyme de cancer).
  • Des règles abondantes (ménorragies) ou un saignement anormal en péri ménopause.
  • Un saignement anormal au cours du traitement hormonal substitutif de la ménopause.

Facteurs de risque

Il est le souvent associé à l'obésité, le diabète, un traitement par tamoxifène ou, rarement, une prédisposition génétique le syndrome de Lynch. La chirurgie bariatrique (de l'estomac) en diminue l'incidence.Une exposition prolongée aux estrogènes constitue aussi des facteurs de risque.Une puberté précoce et une ménopause tardive.

Conduite à tenir

Tout saignement anormal nécessite de manière systématique :

  • L'examen clinique repose sur un examen de l'abdomen, du pelvis et des aires ganglionnaires. Il comprend un examen gynécologique (examen au spéculum et touchers vaginal et rectal).
  • L'échographie pelvienne recherche un épaississement de l'endomètre (après la ménopause, elle est normalement très faible) qui impose la réalisation d'une biopsie et d'une éventuelle dissémination des cellules cancéreuses au-delà de l'utérus (ovaires, péritoine, métastases à distance).
  • La biopsie confirme le diagnostic de cancer, le type histologique et le grade. Ce n'est que sur l'analyse de la pièce opératoire que le stade pourra être déterminé.
  • Elle peut se faire par une hystéroscopie qui visualise la cavité utérine dans son ensemble et permets d'effectuer les prélèvements biopsiques pour analyser les tissus.
  • Un frottis cervical qui élimine un cancer du col de l'utérus.


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Termes associés : corps de l'utérus - ménopause - saignements anormaux - métrorragies - traitement hormonal substitutif - THS - estrogènes - diabète - hypertension artérielle - obésité -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 27/01/2019
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