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Elévation anormale taux d'urée depuis 4 ans.

Votre question

Le titre de ma question était Taux d'urée élevé' ( A transmettre au service de néphrologie.) Je vous rappelle les éléments suivants: J'ai 63 ans, je constate depuis 4 ans une élévation progressive de mon taux d'urée qui était en Janvier 2012 à 0,62g/l. Cependant ma créatinémie est normale à 10mg/l et ma clearance à 96,3ml/mn. A toute fin utile , je vous signale prendre le Co-Aprovel 150mg qui contient un diurétique. Je prends ce traitement pour l'hypertension ainsi que du vasten 40 pour une hyperlipidémie mixte. Je voudrais savoir si l'on peut tolérer ce taux d'urée élevé sans risquer de provoquer une insuffisance rénale par la suite ? Que puis-je faire pour diminuer ce taux d'urée en sachant que je n'abuse pas de viande rouge.? Je vous informe également que l'on m'a diagnostiqué par hasard une forte hémochromatose à 60 ans. ( ferritine à 3800 ) avec un retentissement hépatique. Paradoxalement cette hémochromatose aurait dûe plutôt m'abaisser ce taux d'urée...

La réponse de notre spécialiste

"Bonjour, J'ai bien lu attentivement votre question. Je vais essayer de vous répone du mieux possible. La première question porte sur le thème de l'urée dans le sang, de la créatininémie (taux de créatinine dans le sang) et de votre fonction rénale. Je peux vous dire que le taux d'urée est un très mauvais indicateur de la fonction rénale. Historiquement on parlait d'urémie (augmentation de l'urée dans le sang) pour définir l'état d'insuffisance rénale avancée mais il s'agit en fait de chiffres beaucoup élevé de l'ore de 3g/L soit 50 mmol/L d'urée. Ces sont ces taux là qui peuvent être associés aux complications cérébrales cités par mon confrère. En ce qui vous concerne vous êtes bien loin de cette situation. en effet, on peut dire que votre urée est à la limite supérieure de la normale. Je vous explique pourquoi cela. On dit que l'urée normale est de maximum 0.5 à 0.6 g/l. Cela varie un peu selon le laboratoire. Cela varie selon l'alimentation, effectivement comme vous l'avez écrit le taux d'urée peut augmenter en cas d'excès de consommation de protides puisque les protides c'est de l'azote qui finit sous forme d'urée. Donc au final pour moi votre taux de 0.62 g/L ne veut absolument rien dire. D'autant que le Co-Aprovel peut lui aussi augmenter l'urée sans que cela ne veuille dire qu'il abîme le rein. Pour aller loin dans les explication ce traitement peut donner une note d'insuffisance rénale qu'on appelle fonctionnelle mais sans aucune conséquence pour le long terme, en quelque sorte il met un peu au repos le rein ce qui augmente un peu l'urée et la créatininémie mais aux valeurs que sont les fotrès il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Dans l'absolu le taux d'urée ne s’interprète qu'en fonction des autrès résultats des examens sanguins voire urinaire. A savoir avant et surtout : la CREATININEMIE ! Votre créatininémie est de 10mg/L. La valeur de la créatininémie permet d'estimer la filtration glomérulaire ( filtration des reins) selon divers formules. La formule de Cockroft est probablement celle utilisée pour obtenir les 96.3 mL/min citée dans votre question. Si vous êtes une femme la formule fiable dite de MD donne une valeur de 60 mL/min ce qui veut dire qu'elle commence à être anormale. Si vous êtes un homme elle est de 80 mL/min ce qui est normale. S'il existe une anomalie de la clairance , ou largement une suspicion d'insuffisance rénale il faut pousser un peu les explorations et il serait souhaitable de voir un néphrologue en consultation. Etant donné que vous êtes sou Co-Aprovel qui associe effectivement deux anti-hypertenseurs, vous avez probablement une hypertension artérielle (HTA) depuis ieurs années. Cette HTA peut être la cause d'une insuffisance rénale et peut être le signe d'une maladie rénale dont la conséquence est l'hypertension. L'hémochromatose ne cause pas d'insuffisance rénale, tout le pronostic de la maladie est lié à l'atteinte hépatique. En fait il fauait voir l'évolution des chiffres de créatininémie sur ieurs années, voir si vous présentez des anomalies de type protéinurie, hématurie, anomalie de la taille des reins ou de leur aspect sur l'échographie pour vraiment statuer sur votre fonction rénale. Mon sentiment au vu des seuls éléments du mail ne peut être que limité. Il est possible que vous présentiez une petite note d'insuffisance rénale débutante liée à de l'hypertension artérielle (maladie qu'on appelle néphroangiosclérose bénigne). Cela au vu de votre âge, de l'HTA et du fait qu'il s'agit de la cause la fréquente dans ce cas. MAIS il serait souhaitable de s'en assurer en récupérant les résultats des analyses pré-cités s'ils ont déjà été fait durant les deux dernières années si non de voir avec votre maidecin l’intérêt de les faire. Cela n'a aucun caractère urgent. Votre créatininémie si elle est anormale elle peut rester au même taux pendant ieurs années, la dégradation peut prene des dizaines d'années et ne jamais arriver au stade d'insuffisance rénale chronique terminale. Le traitement de l'hypertension artérielle et des autrès facteurs susceptibles d'agresser les reins sont importants à contrôler pour éviter cela. J'espère avoir répondu à vos questions. Bien à vous "
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Néphrologue et immunologiste

Dernière mise à jour, le 13/12/2012
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